保定东大肛肠医院丨同样异常肿块、疼痛？痔疮和肛周脓肿有什么区别？

肛门周围出现异常肿块或疼痛是许多人会遇到的问题，其中外痔和肛周脓肿是两种常见的肛肠疾病。虽然症状有时相似，但两者在病因、表现和治疗上存在明显差异。了解这些区别有助于正确识别并及时就医。

Part1、外痔的典型特征

外痔是指发生在肛门齿状线以下的静脉丛扩张或血栓形成的疾病，根据不同类型表现各异：

01、结缔组织性外痔

多由慢性炎症刺激导致，外观呈黄褐色或灰白色皮赘状突起，质地柔软且无痛感。常见于肛门齿状线以下，表面覆盖正常皮肤，可能伴随肛门潮湿或瘙痒症状。

02、静脉曲张性外痔

因肛门静脉回流受阻形成，表现为肛门边缘青紫色囊状肿物，排便时增大且可能伴坠胀感。触诊可扪及迂曲扩张的静脉团，严重时会出现黏膜糜烂。

03、血栓性外痔

静脉破裂出血后血块凝结所致，典型特征为肛周突发紫黑色硬结，伴随剧烈疼痛和肿胀。肿块直径多为1-3厘米，表面皮肤紧张发亮。

04、炎性外痔

表现为肛门周围红肿热痛的局限性肿块，多由感染或摩擦刺激引起。可见表面皮肤充血糜烂，严重时渗出脓性分泌物。

05、混合型表现

部分患者同时存在内外痔融合的情况，可见齿状线上下均有肿物突出，可能伴随出血、脱垂等症状。

Part2、肛周脓肿的典型特征

肛周脓肿是肛门直肠周围组织的急性化脓性感染，具有以下特点：

01、疼痛

肛门周边会有持续性疼痛，且疼痛程度逐渐加剧。若为深部脓肿，患者多感到坠胀，还常有便意。疼痛多为持续性跳痛，在行走、坐立或排便时加剧。

02、肿块

在肛门周围能摸到红肿的硬块，局部温度偏高，按压时有明显痛感。当脓肿成熟时，在病变部位可触及波动感。

03、全身症状

部分患者还会出现大小便困难、食欲减退、失眠等症状。脓肿破溃后可出现流脓症状，脓液会流出，并可能带有血液或白色脓液。

Part3、外痔与肛周脓肿的主要区别病因不同

外痔是由于肛门齿状线以下的皮下静脉丛扩张、迂曲而形成的静脉团；肛周脓肿则是由于肛腺感染引起的化脓性炎症。外痔属于静脉病变，肛周脓肿属于细菌感染性疾病。

症状差异

外痔：常见肛门边缘出现柔软团块，排便时可能脱出，通常伴有瘙痒或少量鲜红色出血，疼痛感较轻且多与摩擦相关。

肛周脓肿：起病急骤，表现为肛门周围持续性跳痛，疼痛程度剧烈且进行性加重，局部皮肤发红、温度升高，严重时可影响坐卧。

触感区别

外痔触诊为柔软静脉团块，按压有弹性且可部分回缩，表面覆盖正常黏膜或皮肤。肛周脓肿触诊时局部有明显波动感肿块，按压疼痛显著加剧，若脓肿成熟可能触及液体流动感，周围组织硬结明显。

伴随表现

外痔患者一般无全身症状，偶见排便后纸染鲜血。肛周脓肿常伴随38℃以上发热、乏力等全身炎症反应，部分患者出现排便困难或里急后重感。

病程进展

外痔病程较长，症状多反复出现但进展缓慢，通过饮食调节或药物涂抹可缓解。肛周脓肿通常在3-5天内快速进展，若不及时处理可能破溃流脓，疼痛暂时减轻但易形成慢性窦道。

Part 4、日常护理建议外痔护理

保持肛门清洁干燥，避免久坐久站，增加膳食纤维摄入预防便秘，温水坐浴可缓解症状。肛周脓肿预防

注意肛门清洁，及时治疗肛窦炎等感染灶，出现肛门不适时避免自行挤压或使用偏方。

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