维生素 D 缺乏：隐藏的阿尔兹海默症风险因素，科学补充刻不容缓

在现代社会，随着老龄化进程的加速，阿尔兹海默症（俗称 “老年痴呆”）已成为威胁老年人健康的 “隐形杀手”。这种神经退行性疾病不仅会逐渐剥夺患者的记忆与认知能力，更会给家庭和社会带来沉重的照护负担。近年来，越来越多的科学研究发现，一种常见的营养素缺乏 —— 维生素 D 缺乏，竟与阿尔兹海默症的发病风险显著相关。作为人体必需的脂溶性维生素，维生素 D 如何影响大脑健康？我们又该如何科学补充，降低潜在风险？

维生素 D 被称为 “阳光维生素”，因其最主要的获取途径皮肤经紫外线 B（UVB）照射后合成。除了晒太阳，我们也能通过食物（如深海鱼类、蛋黄、强化乳制品）和补充剂获取少量维生素 D。但与其他维生素不同，维生素 D 在体内的作用远超 “营养补充”—— 它更像一种 “激素前体”，通过与细胞表面的维生素 D 受体（VDR）结合，调控全身近千种基因的表达，涉及骨骼健康、免疫调节、细胞生长甚至神经保护等多个领域。

在大脑中，维生素 D 的作用同样关键。研究发现，大脑海马体（记忆形成的核心区域）、前额叶皮层（负责认知与决策）等关键部位均存在丰富的维生素 D 受体，这意味着维生素 D 能直接参与神经细胞的生长、分化与修复。同时，维生素 D 还能通过调节炎症反应、清除大脑中的 “毒性蛋白”（如 β- 淀粉样蛋白，阿尔兹海默症的标志性病理产物）、保护神经突触（神经细胞间传递信号的 “桥梁”），为大脑构建一道 “防护屏障”。

然而，维生素 D 缺乏已成为全球范围内的 “流行病”。导致维生素 D 缺乏的原因主要包括：日照不足（长期室内工作、高纬度地区冬季、过度防晒）、饮食摄入不足（日常饮食中富含维生素 D 的食物较少）、吸收障碍（如胃肠道疾病、肥胖人群）以及老化（随着年龄增长，皮肤合成维生素 D 的能力下降）。这种普遍存在的缺乏状态，正悄然增加着包括阿尔兹海默症在内的多种慢性疾病的发病风险。近年来，越来越多的流行病学研究和机制研究证实，维生素 D 缺乏与阿尔兹海默症的发病风险之间存在显著的 “正相关”—— 即维生素 D 水平越低，患上阿尔兹海默症的风险越高，疾病进展也可能越快。

为什么维生素 D 缺乏会增加阿尔兹海默症的风险？科学家通过细胞实验和动物实验，逐步揭开了其中的分子机制，主要可概括为以下三个方面：

（1）清除 “毒性蛋白”，减少大脑损伤

阿尔兹海默症的核心病理特征是大脑中 β- 淀粉样蛋白（Aβ）的异常沉积（形成 “老年斑”）和 tau 蛋白的过度磷酸化（形成 “神经纤维缠结”），这两种物质会逐渐破坏神经细胞，导致记忆和认知功能衰退。研究发现，维生素 D 能够激活大脑中的 “清道夫细胞”（小胶质细胞），增强其吞噬和清除 Aβ 的能力；同时，维生素 D 还能抑制 tau 蛋白的过度磷酸化，减少神经纤维缠结的形成，从而延缓大脑的病理损伤。

（2）抑制慢性炎症，保护神经细胞

长期慢性炎症是阿尔兹海默症的重要 “推手”。大脑中的炎症反应会持续损伤神经细胞和突触，加速疾病进展。维生素 D 具有强大的抗炎作用，它能通过调控炎症因子（如肿瘤坏死因子 TNF-α、白细胞介素 IL-6）的表达，抑制大脑内的过度炎症反应，为神经细胞营造一个 “健康的微环境”。

（3）维持突触功能，保障神经信号传递

突触是神经细胞之间传递信号的关键结构，突触的损伤和丢失是阿尔兹海默症患者早期记忆下降的主要原因。维生素 D 能够促进神经生长因子（如脑源性神经营养因子 BDNF）的合成，这种因子能滋养神经细胞，促进突触的生长和修复，维持神经信号传递的通畅，从而保护记忆和认知功能。

这些科学证据表明，维生素 D 并非简单的 “辅助营养素”，而是维持大脑健康、对抗阿尔兹海默症的 “关键卫士”。及时纠正维生素 D 缺乏，可能成为预防和延缓阿尔兹海默症的重要手段之一。

既然维生素 D 缺乏与阿尔兹海默症风险密切相关，那么我们该如何科学补充维生素 D，让它更好地守护大脑健康呢？补充维生素 D 并非 “越多越好”，也不是 “人人都需要补”，关键在于 “精准评估、科学补充、定期监测”，具体可分为以下三个步骤：

第一步：先评估 —— 明确自己是否需要补充维生素 D

在决定补充维生素 D 之前，最关键的一步是 “评估自身维生素 D 水平”，而不是盲目补充。目前，临床上最常用的评估指标是血液中的 “25 - 羟维生素 D”（25 (OH) D）水平，这是反映体内维生素 D 储存量的 “金标准”。

第二步：巧补充 —— 三种方式结合，科学提升维生素 D 水平

根据评估结果，如果存在维生素 D 缺乏或不足，可通过以下三种方式科学补充，优先推荐 “日照 + 饮食” 的天然补充方式，必要时再考虑补充剂。如果通过日照和饮食无法满足需求（如冬季日照不足、饮食摄入有限、缺乏严重者），则需要在医生或营养师的指导下，通过维生素 D 补充剂进行补充。目前市面上的维生素 D 补充剂主要有两种形式：维生素 D2（麦角钙化醇）和维生素 D3（胆钙化醇）。其中，维生素 D 补充剂补充，具体剂量应根据检测结果进行调整，可以优先选择维生素 D2 补充剂，因为美国国家肾脏基金会曾提出，维生素 D2 可能比维生素 D3 更为安全。维生素 D2 软胶囊作为植物来源的维生素 D 补充剂，所有人群均可放心使用，且应该严格遵循医学指导原则，不可自行使用。

第三步：勤监测 —— 定期复查，调整补充方案

补充维生素 D 并非 “一劳永逸”，需要定期监测血液中 25 - 羟维生素 D 水平，根据结果调整补充方案，确保维生素 D 水平维持在 “充足” 或 “理想” 范围，同时避免过量。

通过定期监测，既能确保补充效果，又能及时发现并避免潜在的过量风险，让维生素 D 补充 “更安全、更有效”。

需要强调的是，维生素 D 缺乏是阿尔兹海默症的 “风险因素之一”，而非 “唯一原因”。阿尔兹海默症的发病是遗传、环境、生活方式等多种因素共同作用的结果，因此预防阿尔兹海默症，不能仅靠补充维生素 D，还需要从 “多维度” 入手，建立健康的生活方式。为大脑筑起一道坚固的 “防护墙”，让我们在老年时期依然能保持清晰的记忆和良好的认知能力，享受高质量的晚年生活。

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